Avaliação da linguagem oral de crianças com deficiência visual: uma revisão integrativa da literatura / Oral language assessment of children with visual impairments: an integrative literature review

RESUMO Objetivo revisar a literatura nacional e internacional a respeito dos instrumentos, métodos e técnicas para avaliação de linguagem de crianças com deficiência visual. Estratégia de pesquisa foram realizadas buscas nas bases BVS, PubMed e Scopus, utilizando-se os descritores transtornos da visão, linguagem infantil, baixa visão, cegueira, fonoaudiologia e reabilitação. Critérios de seleção artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais, nos idiomas inglês, espanhol e português. Trabalhos indisponíveis para leitura, com amostra composta por não crianças, não pertencentes ao assunto abordado, ou que mencionassem deficiências sensoriais associadas à visual, foram excluídos. Foram também excluídos os artigos que versassem sobre intervenção, salvo os que também abordassem a avaliação. As referências dos artigos lidos na íntegra foram selecionadas de acordo com esses critérios. Analisaram-se os instrumentos/métodos/técnicas de avaliação propostos, os objetivos dos estudos, sua amostra e principais resultados obtidos. Resultados foram recuperados 157 artigos, dos quais, selecionaram-se, a partir dos critérios de exclusão, 6 para leitura integral, e mais 6 obtidos de suas referências, totalizando 12 artigos. Sete trabalhos foram realizados com crianças pré-escolares e cegas e os instrumentos/métodos/técnicas de avaliação foram variados, contemplando desde avaliações de níveis linguísticos específicos, até habilidades sociocomunicativas. Os objetivos dos estudos relacionaram-se à comparação entre o desenvolvimento da criança com deficiência visual e vidente. Conclusão a revisão trouxe contribuições para pensar a avaliação da linguagem de crianças com deficiência visual, como a utilização dos sentidos remanescentes; nenhum estudo apresentou instrumento para avaliação de níveis da linguagem em crianças escolares com deficiência visual.

ABSTRACT Purpose to review the national and international literature regarding instruments, methods and techniques for language assessment in visually impaired children. Research strategy searches in the VHL, PUBMED and SCOPUS databases using the descriptors vision disorders, child language, low vision, blindness, speech-language pathology and rehabilitation. Selection criteria articles published in national and international journals, in English, Spanish and Portuguese. Studies that were unavailable for reading, with a sample other than children, not addressing the subject, or that reported sensory impairments associated with visual impairments were excluded. Studies that dealt with intervention were also excluded, except for those that also addressed assessment. The references of the articles read in full were selected according to these criteria. The investigators evaluated the proposed assessment instruments/methods/techniques, as well as the objectives of the studies, their samples and main results. Results 157 articles were retrieved, of which 6 were selected for full reading based on the exclusion criteria, and another 6 studies were obtained from their references, thus totaling 12 articles. Seven studies involved preschool and blind children, with various assessment instruments/methods/techniques, ranging from assessments of specific linguistic levels to socio-communicative skills. The objectives of the studies were related to the comparison between the development of children with and without visual impairment. Conclusion the review provided contributions to analyses of the language assessment of visually impaired children, such as the use of the remaining senses; no study had an instrument to assess language levels in schoolchildren with VI.

Cada Criança é uma: Histórias de Desenvolvimento e Aquisição da Linguagem / Every Child is Unique: Stories of Development and Language Acquisition

RESUMO: O objetivo deste artigo é caracterizar a variabilidade das formas de aquisição da linguagem e analisar os meios de produção verbal, focalizando o papel da interação social. Na contramão de um modelo pautado na descrição de ausências, sintomas e desvios, adotou-se um ponto de vista dinâmico e processual na investigação da linguagem, considerando o sujeito, a sua história, seu meio social e sua condição de desenvolvimento. A pesquisa consistiu no seguimento de cinco crianças com idades entre dois e quatro anos, com queixas relacionadas à aquisição da fala. As sessões foram gravadas em vídeo e os dados foram construídos a partir da descrição do processo aquisicional envolvendo a produção das crianças em situações clínicas. Observou-se que os processos de aquisição da linguagem são entrelaçados com a história de constituição da singularidade dos sujeitos, e que os diversos fatores de caráter orgânico, psíquico e social incidem na trama do desenvolvimento linguístico e na formação da personalidade. Nas análises, chama-se atenção para o mosaico de recursos comunicacionais que se confgura ao confrontarem-se os casos e examinarem-se os componentes aquisicionais que se differenciam e se assemelham. Verificou-se que, para além de alterações de linguagem, se faz necessário focalizar os usos peculiares de recursos da linguagem.

ABSTRACT: The aim of this paper is to characterize the variability in the forms of language acquisition and to analyze the means of verbal production, focusing on the role of social interaction. As opposed to a model based on the description of absences, symptoms, and deviations, we have adopted a dynamic and procedural point of view in the investigation of language, considering the subject, their history, social environment and development condition. The research consisted in the follow-up of fve children aged two to four years with indications related to speech acquisition. The sessions were video-recorded, and the data were constructed based on the description of the acquisition process involving the production of children in a clinical context. We have perceived that language acquisition processes are intertwined with the account in the constitution of singularity of the subjects, and that various organic, psychic, and social factors affect language development and personality formation. In the analyses, we draw attention to the mosaic of communicational resources that is revealed when we confront the cases and examine the acquisition components that are different from each other and that are similar. We have found that, in addition to language alterations, it is necessary to focus on the peculiar uses of language resources.

Conhecimento de mães sobre formas de aleitamento e hábitos deletérios / Knowledge of mothers about forms of breastfeeding and deleterious habits / Conocimiento de madres sobre formas de lactancia y hábitos deletéreos

Introdução: O aleitamento materno exclusivo é fundamental até os seis meses, pois além de promover a saúde integral para o bebê, auxilia no desenvolvimento craniofacial e nas funções estomatognáticas. Objetivo: Investigar o conhecimento das mães sobre aleitamento materno, hábitos orais deletérios e outros métodos para ofertar a dieta ao bebê. Método: Trata-se de um estudo descritivo de caráter quantitativo. Foi aplicado um questionário semiestruturado com perguntas abertas e fechadas, em 80 mães de uma Clínica Escola de Fonoaudiologia, no período de junho a setembro de 2017. Resultados: 66,3% das mães possui idade entre 18 a 30 anos, 98,8% realizou pré-natal, 63,8% realizou aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade, a maioria (88,8%) demonstrou conhecimento acerca da amamentação exclusiva e 72,5% receberam informações sobre o aleitamento no hospital, 43,8% receberam informações sobre o uso da chupeta e 27,5% quanto ao uso da mamadeira. Observou-se que a mamadeira é a segunda forma mais conhecida para ofertar leite ao bebê, totalizando 52,7%. Em relação ao profissional que mais orientou sobre a amamentação, hábitos orais deletérios e utensílios de alimentação foi o enfermeiro (57,5%) e apenas 16,30% receberam orientações de fonoaudiólogos. Conclusão: Pode-se concluir que há grande adesão do aleitamento materno exclusivo, porém há ainda uma parcela que não realiza desta forma. As mães possuem conhecimento em relação à chupeta, mamadeira, aleitamento materno e outras formas de aleitar, porém, as informações sobre o Sistema Estomatognático estão escassas. Verificou-se que não houve muita atuação do fonoaudiólogo com essa população. Vale ressaltar que há maior número de enfermeiros, em comparação com o número de fonoaudiólogos.

Introduction: Exclusive breastfeeding is essential until six months, because in addition to promoting integral health for the baby, it assists in craniofacial development and stomatognathic functions. Objective: To investigate the knowledge of mothers about breastfeeding, harmful oral habits and other methods to offer the diet to the baby. Method: This is a descriptive quantitative study. A semi-structured questionnaire with open and closed questions was applied to 80 mothers of a Speech-Language Pathology Clinic from June to September 2017. Results: 66.3% of the mothers were between 18 and 30 years old, 98.8%. performed prenatal care, 63.8% performed exclusive breastfeeding until six months of age, most (88.8%) demonstrated knowledge about exclusive breastfeeding and 72.5% received information about breastfeeding in the hospital, 43.8% received information on pacifier use and 27.5% regarding bottle use. It was observed that the bottle is the second best known way to offer milk to the baby, totaling 52.7%. Regarding the professional who advised the most about breastfeeding, harmful oral habits and feeding utensils was the nurse (57.5%) and only 16.30% received guidance from speech therapists. Conclusion: It can be concluded that there is high adherence to exclusive breastfeeding, but there is still a portion that does not perform this way. Mothers have knowledge regarding pacifiers, bottles, breastfeeding and other forms of breastfeeding, but information about the stomatognathic system is scarce. It was found that there was not much performance of the speech therapist with this population. It is noteworthy that there are more nurses compared to the number of speech therapists.

Introducción: La lactancia materna exclusiva es esencial hasta seis meses porque, además de promover la salud integral del bebé, ayuda en el desarrollo craneofacial y las funciones estomatognáticas. Objetivo: Investigar el conocimiento de las madres sobre la lactancia materna, los hábitos orales nocivos y otros métodos para ofrecer la dieta al bebé. Método: Este es un estudio cuantitativo descriptivo. Se aplicó un cuestionario semiestructurado con preguntas abiertas y cerradas a 80 madres de una Clínica de Patología del Habla y Lenguaje de junio a septiembre de 2017. Resultados: 66.3% de las madres tenían entre 18 y 30 años, 98.8%. realizó atención prenatal, 63.8% realizó lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, la mayoría 88.8% demostró conocimiento sobre lactancia materna exclusiva y 72.5% recibió información sobre lactancia materna en el hospital, 43.8% recibió información sobre el uso de chupetes y 27.5% sobre el uso de biberones. Se observó que el biberón es la segunda forma más conocida de ofrecer leche al bebé, con un total de 52.7%. En cuanto al profesional que más aconsejó sobre la lactancia materna, los hábitos orales nocivos y los utensilios de alimentación fue la enfermera el 57.5% y solo el 16.30% recibió orientación de los logopedas. Conclusión: Se puede concluir que existe una alta adherencia a la lactancia materna exclusiva, pero todavía hay una porción que no funciona de esta manera. Las madres tienen conocimientos sobre chupetes, biberones, lactancia materna y otras formas de lactancia materna, pero la información sobre el sistema estomatognático es escasa. Se descubrió que no había mucho rendimiento del terapeuta del habla con esta población. Es de destacar que hay más enfermeras en comparación con el número de logopedas.

Características do sono de crianças respiradoras orais encaminhadas para realização de adenoidectomia e/ou amigdalectomia / Sleep characteristics in oral breathers pre adenoidectomy and/or tonsillectomy / Características del sueño de los niños respiradores orales encaminados para la realización de adenoidectomía y/o amigdalectomía

Introdução: A respiração oral acarreta diversas modificações na vida das crianças sendo uma delas as alterações na qualidade do sono, podendo ter impacto no desenvolvimento infantil. Objetivo: Compreender as características do sono de crianças com diagnóstico de respiração oral encaminhadas para a realização de cirurgias de adenoidectomia e/ou amigdalectomia prescritas pelo médico otorrinolaringologista, a partir das informações da família e das próprias crianças. Método: Estudo observacional, analítico, transversal e quantitativo, realizado com 100 crianças de ambos os sexos, com faixa etária entre cinco e 12 anos, divididas em dois grupos, sendo 50 crianças com respiração oral (GP) e 50 crianças sem diagnóstico de alteração respiratória (GC). A avaliação foi baseada no protocolo MBGR, classificação de Mallampati. Após a coleta, os dados foram tabulados e analisados estatisticamente a partir das variáveis queixa, qualidade e características do sono e classificação de Mallampati. Resultados: Os pais e/ou responsáveis não referiram espontaneamente informações relacionadas ao sono. Quando indagados sobre a qualidade do sono houve predomínio de sintomas para o GP. As principais queixas relacionadas ao sono foram ronco, sialorreia, agitação, boca seca, boca aberta, sono fragmentado, com maior ocorrência para o GP. Quanto à classificação de Mallampati houve predomínio dos graus II e III para o GP e grau I para o GC. Conclusão: Crianças respiradoras orais apresentam maior número de queixas referidas por pais/responsáveis em relação à qualidade do sono quando comparadas às crianças respiradoras nasais.

Introduction: Oral breathing entails several changes in the life of children, one of them being changes in sleep quality, which may have an impact on child development. Objective: To understand the sleep characteristics of children diagnosed with oral breathing referred for adenoidectomy and/or tonsillectomy surgeries prescribed by the otorhinolaryngologist, based on information from the family and the children themselves. Method: An observational, analytical, cross-sectional and quantitative study was carried out on 100 children of both sexes, with age range 5 and 12 years, divided into two groups: 50 children with oral breathing (EG) and 50 children without respiratory disorder (CG). The evaluation was based on the MBGR protocol, Mallampati score. After collection, the data were tabulated and analyzed statistically from the variables complaint, sleep quality and characteristics and Mallampati classification. Results: Parents and/or caregivers did not spontaneously report sleep-related information. When asked about sleep quality there was a predominance of symptoms for the EG. The main complaints related to sleep were snoring, sialorrhea, agitation, dry mouth, open mouth, fragmented sleep, with higher occurrence for the EG. Regarding the classification of Mallampati, there was a predominance of classes II and III for the EG and class I for the CG. Conclusion: Oral breathing children have a higher number of complaints reported by parents / guardians regarding sleep quality compared to nasal breathing children.

Introducción: La respiración oral acarrea diversas modificaciones en la vida de los niños siendo una de ellas las alteraciones en la calidad del sueño pudiendo tener impacto en el desarrollo infantil. Objetivo: Comprender las características del sueño de niños con diagnóstico d respiración oral encaminadas para la realización de cirugías de adenoidectomía y/o amigdalectomía prescritas por el médico otorrinolaringólogo, a partir de las informaciones de la familia y de los propios niños. Método: estudio observacional, analítico, transversal y cuantitativo, realizado con 100 niños de ambos sexos, con rango de edad entre cinco y 12 años, divididos en dos grupos, siendo 50 niños con respiración oral (GE) y 50 niños sin diagnóstico de cambio respiratorio (GC). La evaluación se basó em el protocolo MBGR, la clasificación de Mallampati. Después de la recolección, los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente de las variables queja, calidad y características del sueño y clasificación de Mallampati. Resultados: Los padres y/o tutores no mencionaron espontáneamente información relacionada con el sueño. Cuando se indagó sobre la calidad del sueño hubo predominio de síntomas para el GE. Las principales quejas relacionadas con el sueño fueron ronquidos, sialorrea, agitación, boca seca, boca abierta, sueño fragmentado, con mayor ocurrencia para el GE. En cuanto a la clasificación de Mallampati hubo predominio de las clases II y III para el GE y clase I para el GC. Conclusión: Los niños con respiración oral tienen un mayor número de quejas reportadas por los padres / tutores con respecto a la calidad del sueño en comparación con los niños con respiración nasal.

Atenção às queixas escolares na visão de profissionais da atenção primária à saúde no município de Campinas / Attention to school complaints in the view of primary health care professionals in the city of Campinas / Atención a las quejas escolares en la visión de profesionales de la atención primaria de salud en el municipio de Campinas

Introdução: As queixas escolares também emergem na atenção primária à saúde. Por isso, uma equipe multiprofissional da secretaria de saúde de um município do interior paulista elaborou um protocolo que rege o encaminhamento de crianças e adolescentes que necessitam de atendimento clínico nessa área. Objetivo: Analisar sob a ótica dos profissionais da atenção primária à saúde como as queixas escolares têm sido acolhidas, incluindo a aplicação do protocolo organizado especificamente para esses encaminhamentos. Método: Estudo qualitativo, para o qual foram selecionadas cinco unidades básicas de saúde do município. Em seguida, distribuídos dez questionários em cada unidade para os profissionais responderem. Esses questionários buscaram identificar a percepção dos profissionais em relação às queixas escolares acolhidas na unidade onde trabalham, além da aplicação do protocolo na rotina de trabalho. Resultados: 27 questionários foram respondidos. O protocolo é preenchido de forma multidisciplinar, pela equipe de saúde e pela escola, oferecendo a oportunidade da criança/adolescente ser avaliada em seus diferentes aspectos e ambientes. Entretanto, a maioria dos profissionais encaram as possíveis alterações no processo de aquisição da leitura e escrita, como de origem orgânica, que coincide com o protocolo, que abre espaço para a proposição de uma causa orgânica para o problema de aprendizagem. Conclusão: É necessária maior compreensão da relação saúde-educação que tem sido estabelecida na atenção primária, e como as queixas escolares têm sido compreendidas, já que neste estudo constatou-se a pouca valorização das relações familiares e sociais para o processo de aquisição da leitura e da escrita.

Introduction: School complaints also emerge in primary health care. Therefore, a multiprofessional team of the health department of a municipality in São Paulo developed a protocol that guide the referral of children and adolescents who need clinical care in this area. Purpose: To analyze from the point of view of primary health care professionals how school complaints have been received, including the application of the protocol organized specifically for these referrals. Methods: Qualitative study, for which five basic health units of the municipality were selected. Then, ten questionnaires were distributed in each unit for professionals to respond. These questionnaires sought to identify the professionals' perceptions regarding the school complaints received at the unit where they work, besides the application of the protocol in the work routine. Results: 27 questionnaires were answered. The protocol is completed in a multidisciplinary way, offering the opportunity for the child / adolescent to be evaluated in its different aspects and environments. However, most professionals consider possible changes in the process of acquisition of reading and writing, as organic origin, which coincides with the protocol, which opens space for the proposition of an organic cause for the learning problem. Conclusion: There is a need for a better understanding of the health-education relationship that is established in primary care, and how the learning disorders are understood in the country, because in this study the low value of family and social relationships in the acquisition of reading and writing was verified.

Introducción: Para entender mejor las quejas escolares que llegan a la Atención Primaria un equipo multiprofesional de un municipio del interior paulista elaboró un protocolo que rige el encaminamiento de niños y adolescentes que necesitan atención clínica en esa área. Objetivo: Analizar las impressiones de los profesionales de la atención primaria de salud como las quejas escolares han sido acogidas, incluyendo la aplicación del protocolo organizado específicamente para esos encaminamientos. Metodos: Estudio cualitativo, para el cual se seleccionaron cinco unidades básicas de salud del municipio. Se han distribuido diez cuestionarios en cada unidad para que los profesionales respondan. Estos cuestionarios buscaron identificar su percepción en relación a las quejas escolares recibidas en la unidad en que actúan, y la aplicación del protocolo en la rutina de trabajo. Resultados: 27 cuestionarios respondidos. El protocolo se llena de forma multidisciplinaria, ofreciendo la oportunidad del niño / adolescente ser evaluada en sus diferentes aspectos y ambientes. La mayoría de los profesionales encaran las posibles alteraciones en el proceso de adquisición de la lectura y escritura, como de origen orgánico, que coincide con el protocolo, que abre espacio para la proposición de una causa orgánica para el problema de aprendizaje. Conclusión: Es necesaria una mayor comprensión de la relación salud-educación que se ha establecido en la atención primaria, y cómo las quejas escolares han sido comprendidas, ya que en este estudio se constató la poca valoración de las relaciones familiares y sociales en la adquisición de la lectura y de la escritura.

Speech production assessment of mouth breathing children with hypertrophy of palatines and/or pharyngeal tonsils / Avaliação da produção dos sons da fala de crianças respiradoras orais com hipertrofia de tonsilas palatinas e/ou faríngeas

ABSTRACT Objective: to evaluate the speech sound production of children diagnosed with a palatine mouth breathing and / or hypertrophic pharyngeal tonsil and compare it to that of a group of children that do not show any respiratory alterations, besides associating with age and sex. Methods: a quantitative, cross-sectional, analytical and observational research. Children from five to twelve years old have took part of the study, 50 of them diagnosed as mouth breathers (research group - RG) and 50 with no respiratory alteration (control group - CG). Anamnesis and evaluation based on MBGR protocol was performed, focusing on the speech, supported by figures and with samples of automatic and spontaneous speech. Results: there were no differences between the groups, taking into account the parents' complaint. Speech alterations, such as phonetic deflection, lingual interposition and distortions, and occlusion alterations were more frequent in RG. Speech alterations prevailed for males in 83% and the average age related to speech did not show any significance. Conclusion: mouth breathing children present more alterations of speech sounds than those presented with no respiratory alteration, regardless of the age group, being more common in male children.

RESUMO Objetivo: avaliar a produção dos sons da fala de crianças com diagnóstico de respiração oral com hipertrofia de tonsilas palatinas e/ou faríngeas e compará-las ao grupo de crianças sem alterações respiratórias, além de associar a idade e sexo. Métodos: pesquisa do tipo observacional, analítica, transversal, quantitativa. Participaram crianças de cinco a 12 anos, sendo 50 com diagnóstico de respiração oral (GP) e 50 crianças sem alterações do modo respiratório (GC). Foi realizada anamnese e avaliação baseada no protocolo MBGR, com enfoque para a fala, com o apoio de figuras e amostras de fala automática e espontânea. Resultados: não houve diferença entre os grupos quanto à queixa dos pais. Alterações de fala como desvios fonéticos, interposição lingual e distorções, e alterações de oclusão foram mais frequentes no GP. As alterações de fala prevaleceram para o sexo masculino em 83% e a média de idade relacionada a fala não evidenciou significância. Conclusão: crianças respiradoras orais possuem mais alterações dos sons da fala do que crianças sem alterações respiratórias, independentemente da faixa etária e são mais comuns em crianças do sexo masculino.

Perfil orofacial de crianças respiradoras orais pré adenoidectomia e/ou amidalectomia / Orofacial profile of mouth breathing children previous to adenoidectomy and/or tonsillectomy / Perfil orofacial en niños con respiración oral antes de una adenoidectomía y/o amigdalectomía

As obstruções das vias aéreas superiores, como tonsilas hipertrofiadas, são causas da respiração oral. Objetivo: traçar o perfil miofuncional orofacial de crianças respiradoras orais pré-adenoidectomia e/ou amidalectomia. Trata-se de um estudo descritivo de caráter quantitativo de levantamento de dados. As avaliações de motricidade orofacial basearam-se no protocolo MBGR. Resultados: foram avaliadas 32 crianças, com média de idade de 8,9 anos. Destas, 34,4% eram do sexo feminino e 65,6%, do sexo masculino; prevaleceram o aleitamento natural e o hábito oral. As principais queixas foram de respiração oral e ronco. A maioria foi encaminhada para a realização de adenoamigdalectomia. A postura corporal esteve normal. Prevaleceram lábios entreabertos e língua no assoalho bucal, má oclusão Classe II de Angle, presença de tonsilas hipertrofiadas. O ronco foi descrito em 100% da amostra. A deglutição atípica prevaleceu em 77,4%. A articulação apresentou-se predominantemente normal, as alterações articulatórias presentes foram observadas no sexo masculino. A postura de lábios entreabertos apresentou relação com a deglutição atípica. Conclusão: os dados levantados não diferem da literatura com relação à respiração oral obstrutiva. Abre-se espaço para pesquisas que abranjam o pré e pós-operatório, e que propiciem um acompanhamento longitudinal das crianças.

The obstruction of the upper airways, such as hypertrophic tonsils, is the main cause of mouth breathing. Objective: to trace the orofacial myofunctional profile of mouth-breathing children previous to adenoidectomy and/or tonsillectomy. This is a descriptive quantitative study for data collection. Evaluations of orofacial motor function were based on the MBGR protocol. Results: 32 children with an age average of 8.9 years were evaluated; 34.4% of them were female and 65.6% male; breastfeeding and oral habits prevailed. The main complaints were oral breathing and snoring. Most were referred for adenotonsillectomy. The body posture was normal in 68.8% of the cases. There was a prevalence of parted lips and tongue in the mouth floor, Angle Class II malocclusion, besides hypertrophic tonsils. Snoring was described in 100% of the sample. Atypical swallowing was present in 77.4% of the sample. The articulation was predominantly normal, and articular changes were observed in males. Parted lips were related to atypical swallowing. Conclusion: the collected data did not differ from the literature regarding obstructive oral breathing. There is an open space for new research that embraces both pre- and postoperatory moments, providing a longitudinal monitoring of children.

Las obstrucciones de las vías respiratorias superiores, tales como las amígdalas hipertrofiadas, son la causa de la respiración oral. Objetivo: Trazar el perfil miofuncional orofacial de niños antes de la adenoidectomía y/o amigdalectomía. Se trata de un estudio descriptivo y cuantitativo para la recopilación de datos. Las evaluaciones de la función motora orofacial se basaran en el protocolo MBGR. Resultados: Se evaluaron 32 niños con un pormedio de edad de 8,9 años. De estos, el 34,4% eran mujeres y 65,6%, hombres; han prevalecido la lactancia materna y el hábito oral. Las principales quejas eran la respiración oral y ronquidos. La mayoría fue remitida para la realización de adenoamigdalectomía. La postura del cuerpo ha prevalecido normal. Hubo prevalencia de labios entreabiertos y de lengua en el piso de la boca, maloclusión Clase II de Angle y la presencia de amígdalas hipertrofiadas. El ronquido fue descrito en el 100% de los casos. La función masticatoria era normal. La deglución atípica estaba presente en 77,4%. La articulación se presentó predominantemente normal, las alteraciones articulatorias presentes fueron observadas en el sexo masculino. Los labios entreabiertos presentaran relación con la deglución atípica. Conclusión: los datos levantados no difieren de la literatura acerca de la respiración oral de etiología obstructiva. Se abre espacio para investigaciones que cubran los períodos pre y postoperatorio y propicien un seguimiento longitudinal de los niños.

Relatos orais de sujeitos afásicos sobre (suas) afasias / Oral reports of aphasic subjects about (their) aphasias

A afasia caracteriza-se por alterações de linguagem oral e escrita que podem ser acompanhadas por comprometimentos físico-motores e cognitivos. Foram analisados excertos de relatos orais que expõem as especificidades do estar no mundo após o episódio neurológico que resultou na afasia. Os sujeitos faziam parte de um grupo terapêutico atendido em uma clínica-escola de um curso de Fonoaudiologia e os relatos foram coletados em interações dialógicas: sujeito-pesquisadora. Trata-se de pesquisa qualitativa, de orientação sócio-histórica, que direciona a análise para a inter-relação do funcionamento mental humano com os contextos sociais. Os relatos analisados expõem as representações que o sujeito faz do (seu) vivido. A experiência do relato possibilita a atribuição de novos significados à história. O sujeito expõe especificidades da sua subjetividade que constituem material sobre o qual o profissional poderá atuar e, nesse processo, não pode ficar de fora o outro, que em geral é um familiar próximo. (AU)

Aphasia is characterized by changes in oral and written language that can be accompanied by physical, motor and cognitive impairments. Oral accounts exposing the specificities of being in the world, after the aphasia, were analyzed. The subjects were part of a therapeutic group treated at a school clinic for a Speech Therapy Program. The reports were collected in dialogic interactions subject-researcher. This research is qualitative with socio-historically oriented perspective. Thus, it directs the analysis to the interrelationship between human mental functioning and social contexts. The analyzed reports expose the representations that the subject makes of what he/she lived. The experience of the story allows assigning new meanings to the story. The subject exposes specifics of his subjectivity that constitute material upon which the professional can act, and this process can't stay out of the other, which is usually a close family member. (AU)

Proposta de acolhimento a pais de crianças disfônicas: relato de caso / Welcoming proposal for parents of dysphonic children: case report

RESUMO Objetivo: relatar a importância de um procedimento de acolhimento a pais de crianças disfônicas, participantes de um grupo de terapia fonoaudiológica. Métodos: trata-se de um relato de caso de caráter qualitativo e método de análise microgenética de gravações de vídeos de sessões de terapia fonoaudiológica com um grupo de pais de crianças disfônicas. Resultados: as análises foram descritas a partir de três categorias: a primeira relativa ao conhecimento dos pais acerca da voz, a aprendizagem das crianças sobre a voz no processo de terapia e os resultados do processo terapêutico. A segunda categoria envolvia os hábitos vocais e os usos da voz no cotidiano. E a terceira relativa à preocupação dos pais com as patologias respiratórias associadas. Conclusão: a proposta de grupos com os pais de crianças disfônicas é uma possibilidade terapêutica válida, pois se mostrou como um trabalho construtivo para todos os integrantes. Além disso, o acolhimento dos pais de crianças disfônicas é essencial visto que eles interferem diretamente na condução terapêutica.

ABSTRACT Purpose: reporting the importance of a welcoming procedure for parents of dysphonic children, members of a group of speech therapy. Methods: it is a qualitative case report and microgenetic analysis method of speech therapy sessions video recordings with a group of parents of dysphonic children. Results: the analyses were described from three categories: the first on the parents' knowledge about the voice, children learning about the voice in the therapy process and results of the therapeutic process. The second category involved the vocal habits and voice uses in everyday life. And the third on the parental concern associated with respiratory diseases. Conclusion: the proposal of groups with parents of dysphonic children is a valid therapeutic possibility, because it showed as a constructive work for all members. In addition, the welcoming of parents of dysphonic children is essential since they directly interfere in the therapeutic management.

Intervenções em Fonoaudiologia estética no Brasil: revisão de literatura / Esthetic logopedics intervention in Brazil: literature review

RESUMO Objetivo Identificar e analisar os estudos sobre intervenções fonoaudiológicas em estética facial no Brasil. Estratégia de pesquisa Realizou-se um levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO. Critérios de seleção Foram incluídos os estudos completos, com publicação entre 2001 e 2015. Resultados Foram encontrados 6 artigos, publicados entre 2002 e 2012, em um único periódico científico, sendo que 4 estudos foram publicados nos últimos 5 anos. A maioria realizou intervenções em mulheres (n=4; 66,67%) na meia-idade (n=4; 66,67%), uma vez por semana (n=3; 50%), com exercícios isométricos (n=3; 50%). Conclusão Houve um aumento no número de publicações sobre o tema, porém, os estudos disponíveis têm baixa qualidade metodológica, número restrito de sujeitos analisados, heterogeneidade e descrição incompleta dos procedimentos. Assim, a falta de dados com alto nível de evidência científica não permite a análise da eficácia dos procedimentos e a aplicabilidade clínica dos achados.

ABSTRACT Purpose To identify and to analyze researches about facial esthetic logopedics in Brazil. Research strategy Literature review was performed in LILACS, MEDLINE and SciELO database. Selection criteria Full studies between 2001 and 2015 were included. Results Six studies published between 2002 and 2012 were found in one scientific periodic, which 4 were published in the last 5 years. Most studies had as sample women (n=4; 66.67%) in middle age (n=4; 66.67%), and sessions once a week (n=3; 50%) using isometric exercises (n=3; 50%). Conclusion Publication about esthetic logopedics is increasing, but the available studies have low methodologic quality, restrict number of participants, heterogeneity, and incomplete procedures description. Therefore, the lack of high level evidence data does not allow the effectiveness analysis of the procedures and applicability of clinical findings.

Autopercepção vocal de crianças disfônicas: o desenho como ferramenta de análise / Vocal self-perception of dysphonic children: the drawing as an analysis tool / Vocal autopercepción de los niños disfónicos: el dibujo como herramienta de análisis

Introdução: são vários os recursos que podem ser utilizados para expressão do pensamento, dentre eles o desenho, que mediado e organizado pela linguagem, torna-se um instrumento de grande valia paraanálise da autopercepção vocal. Objetivo: analisar a autopercepção vocal de crianças disfônicas a partir de desenhos. Material e Método: trata-se de um relato de caso clínico, com análisemicrogenética de desenhos elaborados por três crianças, com faixa etáriaentre 8 a 9 anos e diagnóstico de disfonia. Resultados: para análise dos desenhos foram usadas duas categorias: o modo de grafia utilizado para elaboração dodesenho e a significação da produção gráfica em relação à autopercepção vocal. Quanto ao modo de grafia, todos os sujeitos utilizaram caneta, não havendo variação de cores durante a elaboração. Em relação à autopercepção vocal, os parâmetros expostos foram os hábitos vocais, loudness e qualidade vocal. Conclusões: os desenhos se mostraram como recursos eficazes para a representação dos pensamentos, ainda que na criança o conteúdo psíquico esteja em formação. Nesse sentido, a representação gráfica pode ser utilizada como um instrumento de análise da autopercepção vocal infantil.

Introduction: there are several resources that can be used to express thoughts, including the design, which mediated and organized by language, becomes a valuable tool for analysis of vocal perception. Objective: To analyze the vocal self-perception of dysphonic children from drawings. Material and Method: This is a case report, with analysis of microgenetic designs prepared by three children, aged 8-9 years old diagnosed with dysphonia. Results: Analyses of the drawings were categorized into two: the spelling mode used for the preparation of the design and the significance of graphic production in relation to vocal self-perception. As for the spelling mode all subjects used for designing a pen, with no color variation during development. Regarding the exposed self perception vocalparameters were vocal habits, loudness and voice quality. Conclusions: The designs proved to be effective for the representation of thought resources, even though the child?s psychic content is in training. In this sense, the graphical representation can be used as a tool to analyze children?s vocal self perception.

Introducción: existen varios recursos que pueden ser usados para expresar pensamientos, incluyendo el diseño, que mediado y organizado por el lenguaje, se convierte en una valiosa herramienta para el análisis de la autopercepción vocal. Objetivo: Analizar la autopercepción vocal de los niños disfónicos por medio de dibujos. Material y Método: Se trata de un reporte de caso clínico, con análisis microgenéticos de dibujos desarrollados por tres niños con edades entre los 8 y 9 años, con diagnóstico de disfonía. Resultados: Para el análisis de los dibujosseusaron dos categorías: el modográfico utilizado para la preparación del diseño y la significación de la producción gráfica en relación con la autopercepción vocal. En cuanto al modográfico todos los sujetos utilizan la pluma, sin variación de color durante el desarrollo. En cuanto a la auto percepción vocal los parámetros expuestosfueron: hábitos vocales, loudness y calidad de voz. Conclusiones: Los diseños demostraron ser recursoseficaces para la representación de los pensamientos, a pesar de que el contenido psíquico del niño está en formación. En este sentido,la representación gráfica se puede utilizar como una herramienta para analizar la autopercepción vocal de niños.

Sujeitos deficientes intelectuais: o papel da linguagem na dinâmica familiar / Intellectual disability subjects: the role of language in family dynamics / Sujetos con discapacidad intelectual: el papel del lenguaje en la dinámica familiar

Objetivo: desenvolver a compreensão sobre o papel da linguagem de deficientes intelectuais na dinâmica de suas famílias. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter retrospectivo observacional em que foram analisados relatos obtidos no contexto do grupo terapêutico fonoaudiológico. Foram realizadas transcrições de gravações, em vídeo, de encontros dos grupos terapêuticos de pais de deficientes intelectuais. Foram selecionados para análise relatos colhidos em três reuniões, nas quais os pais falaram sobre a linguagem de seus filhos. As categorias de análise selecionadas para o presente estudo foram: interesse das mães sobre a linguagem; dificuldade de compreender os filhos; dificuldade de ser compreendida pelos filhos; e, estigmatização. Resultados: verificou-se, por meio da análise dos resultados, que a linguagem é um tema de grande interesse das famílias, inclusive porque as características da linguagem desses sujeitos contribuem fortemente para sua estigmatização. Observou-se, também, que a forma como os pais se posicionam quanto à linguagem de seus filhos relaciona-se ao modo como se estabelecem as relações familiares, com consequências diretas para o desenvolvimento do sujeito deficiente. Conclusões: a troca de experiências entre participantes do grupo favoreceu a (re)significação de seus anseios, e da visão a respeito das potencialidades de seus filhos. Os pais reconheceram o papel essencial da linguagem como função social, bem como sua importância para a compreensão entre pais e filhos. A estigmatização do sujeito com deficiência esteve presente em todas as categorias de análise, o que sugere que as reuniões devam ser constantes, favorecendo as trocas e (re)significações.

Objective: develop the comprehension of the role of language of intellectually disabled subjects in their family dynamics. Methods: this is a qualitative retrospective observational study, where there were analyzed the reports obtained in the context of a speech therapy group. There were carried transcriptions of video recordings of meetings of therapeutic groups for parents of intellectually disabled subjects. There were selected for analysis the accounts collected in three meetings, in which parents talked about their children?s language. The categories of analysis selected for this study were: the interest of mothers on language, the difficulty of understanding the children, the difficulty of being understood by children, and stigmatization. Results: it was found, by analyzing the results, that language is a topic of great interest for families, also because the language characteristics of these subjects strongly contribute to the stigmatization of them. It was also observed that the way parents are positioned in respect to their children language is related to how family relationships are established, with direct consequences for the development of persons with disability. Conclusion: the exchange of experiences among the group participants favored the (re)signification of their wishes, and of the vision of the potential of their children. Parents recognized the essential role of language as a social function, as well as its importance for the understanding between parents and children. The stigmatization of the subject with disability was present in all categories of analysis, suggesting that the meetings should be constant, encouraging exchanges and (re)significations.

Objetivo: desarrollar la comprensión sobre el papel del lenguaje de discapacitados intelectuales en la dinámica de sus familias. Método: se trata de investigación cualitativa de caracter retrospectivo observacional en que se analizaron informes obtenidos en el contexto de un grupo terapéutico fonoaudiológico. Se realizaron transcripciones de grabaciones, en videos, de reuniones de grupos terapéuticos para los padres de discapacitados intelectuales. Se seleccionaron para el análisis informes cojidos en tres sesiones, en las que los padres hablaron sobre el lenguaje de sus hijos. Las categorías de análisis seleccionadas para este estudio fueron: interés de las madres sobre lenguaje; dificultad de comprensión de los niños, dificultad de ser entendida por los niños; y estigmatización. Resultados: se encontró, mediante el análisis de los resultados, que el lenguaje es un tema de gran interés de las familias, entre otras razones porque las características del lenguaje de estos sujetos contribuyen fuertemente para su estigmatización. Se observó también que la manera como los padres se posicionan a respeto del lenguaje de sus hijos está relacionado al modo como las relaciones familiares se establecen, con consecuencias directas para el desarrollo de la persona con discapacidad. Conclusión: el intercambio de experiencias entre los participantes de los grupos favoreció la (re)significación de sus deseos, y de la visión a respeto del potencial de sus hijos. Los padres reconocieron el papel esencial del lenguaje como función social, así como su importancia para el entendimiento entre padres e hijos. La estigmatización del sujeto con una discapacidad estuvo presente en todas las categorías de análisis, lo que sugiere que las sesiones deben ser constantes, para favorecer los intercambios y (re)significaciones.

A inclusão do aluno surdo no ensino médio e ensino profissionalizante: um olhar para os discursos dos educadores / The inclusion of deaf students in high school and vocational education: looking at teacher discourse

O objetivo desse trabalho foi investigar, a partir do olhar da equipe educacional, as práticas pedagógicas no Ensino Médio e Ensino Profissionalizante quando tem em sala de aula alunos surdos. Foi realizada uma pesquisa de campo qualitativa e a coleta de informações ocorreu a partir de uma entrevista não estruturada com dois professores, dois pedagogos e um intérprete de Libras que atuam na educação de três alunos surdos do ensino regular. A pesquisa foi realizada em uma escola estadual, considerada referência para educação de surdos, de uma cidade de médio porte do interior do Paraná. O conjunto de dados foi dividido em eixos temáticos e analisados a partir do conteúdo. Os eixos temáticos norteadores da discussão são: aspectos positivos e negativos - inclusão do aluno surdo no ensino regular; metodologias de ensino usadas em sala de aula com o aluno surdo; o intérprete de Libras na escola regular. Conclui-se que a inclusão do aluno surdo está sendo realizada, mas que essa inclusão não está garantindo o acesso às aprendizagens, pois há dificuldades de comunicação entre professor e aluno surdo, falta de conhecimento sobre a surdez e adaptações metodológicas isoladas na sala de aula. Espera-se que esse estudo movimente discussões acerca da inclusão do aluno surdo no ensino regular, possibilitando a essa população um ensino que respeite a peculiaridade da surdez e dê condições para que esses sujeitos se desenvolvam e participem efetivamente do meio social em que vivem.

The aim of this study was to investigate teaching practices, from the perspective of the educational team, in high school and vocational education when there are deaf students in the classroom. We conducted a qualitative field study; data collection occurred using an unstructured interview with two classroom teachers, two pedagogues and one Brazilian Sign Language (Libras) interpreter who work with three deaf students in regular education. The survey was conducted in a state school that is considered a reference in deaf education, in a medium sized city in a rural part of the state of Paraná. The dataset was divided into themes and analyzed according to content. The categorical topics under discussion were positive and negative aspects - inclusion of deaf students in regular education, teaching methodologies used in the classroom with deaf students, the Libras interpreter in regular schools. We concluded that even though the inclusion of deaf students is being carried out, access to learning is not necessarily being ensured. The reasons for this include communication difficulties between teachers and deaf students, lack of understanding about deafness and the application of isolated methodological adaptations isolated in the classroom. We hope this study will instigate further discussions about the inclusion of deaf students in regular education, enabling this group to partake in an educational experience that respects the uniqueness of deafness, and that offers them the necessary conditions to fully engage in the social community in which they live.

Caracterização e follow-up de crianças com desvio fonológico / Characterization and follow-up of children with phonological disorder

Este estudo buscou investigar os dados de evolução terapêutica de um grupo de crianças com desvio fonológico. Objetivou-se caracterizar a demanda dos sujeitos atendidos em uma clínica-escola de Fonoaudiologia, no período de março a setembro de 2009. Essa caracterização priorizou: gênero, idade, número de sessões realizadas, quantidade e tipo de processos fonológicos apresentados ao início e ao final da coleta, e conduta. Participaram da pesquisa 12 crianças, de ambos os gêneros, com idades entre cinco e oito anos, que passaram por acompanhamento individual, subsidiados pelas abordagens PROMPT e Constrastiva. Foram aplicadas quatro avaliações fonológicas com intervalo de dois meses entre elas, sendo uma inicial, duas intermediárias e uma final. Nas avaliações, as crianças deveriam nomear 34 figuras que representavam vocábulos contendo todas as possibilidades fonêmicas do português. Foram realizadas a análise fonológica tradicional e a verificação dos processos fonológicos correspondentes. Os resultados indicaram o predomínio do gênero masculino e a média de idade foi de seis anos. Os processos fonológicos mais comuns na primeira avaliação foram redução de encontro consonantal, simplificação de líquida e simplificação de consoante final. Observou-se diminuição da quantidade média de processos fonológicos quando comparadas à primeira e à última avaliação. Quanto à conduta, cinco crianças receberam alta, quatro permaneceram em tratamento, após a quarta avaliação e três foram desligadas. Foi possível concluir que a atuação fonoaudiológica individual junto às crianças, tendo como base as abordagens PROMPT e Contrastiva, proporcionou evolução significativa no que se refere ao desvio fonológico.

This study wanted to search the progress therapeutic data about a group of children with phonological disorder, as well as to characterize the demand of subjects, who were treated in a Speech Language Pathology’s school-clinic, from March to September 2009. The goal of this profile has been to characterize this demand about gender, age, number of sessions, number and type of phonological processes presented at the beginning and end of therapy, and conduct. Twelve children participated in this study. They was both gender, with ages between five and eight years old, who had individually treatment based on method PROMPT and Contrastive approach. Four phonological evaluations was realized, before starting treatment, with a time interval of two months between them, being an initial, two intermediate and final one. In evaluations, children should nominate 34 figures representing vocabularies containing all possible phonemic of Portuguese. It was made a traditional phonological analysis and a verification of the corresponding phonological processes. The results have indicated that was a predominance of males and the main age was six years. The most common phonological processes in the first evaluation were cluster reduction, liquid simplification and simplification final consonant simplification. There was a decrease at the phonological processes mean number when it was compared to the first and last evaluation. As conduct, five children were discharged, four had remained at treatment after fourth evaluation and three children had shutdown/withdrawal. It is considered that the use of the individual speech-language pathology therapy with children based on the Contrastive approach and PROMPT method provides significant and rapid progress at phonological disorders.

Percepção dos pais sobre a qualidade de vida em voz e evolução clínica de crianças disfônicas pré e pós-terapia fonoaudiológica em grupo / Perception of parents on the quality of life in voice and clinical outcomes in dysphonic children before and after speech therapy group / La percepción de los padres sobre la calidad de vida relacionada a la voz y la evolución clínica de niños disfonicos antes y después de terapia fonoaudiologica en grupo

Objetivo: verificar a percepção dos pais acerca da qualidade de vida em voz de crianças disfônicas, pré e pós-terapia fonoaudiológica em grupo, e relacioná-la aos dados da evolução fonoaudiológica da voz. Método: estudo longitudinal, cuja população foi constituída por 6 crianças (4 meninas e 2 meninos), com idades entre 7 e 10 anos e diagnosticadas com disfonia funcional ou organofuncional, que passaram por terapia fonoaudiológica em grupo. Antes e após a terapia, os pais responderam ao protocolo ?Qualidade de Vida em Voz Pediátrico - QVV-P? e as crianças passaram por avaliação perceptivo-auditiva e acústica da voz. A terapia foi realizada em um único grupo e teve duração de 12 sessões de 40 minutos cada. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: não houve diferença significante no que se refereaos escores médios obtidos nos domínios do QVV-P, pré e pós-terapia. Quanto à análise perceptivoauditiva, houve diferença entre as duas avaliações para o parâmetro ?grau geral da disfonia?. Em relação à análise acústica da voz, houve evolução quanto às medidas de jitter e shimmer e não houve diferença para a frequência fundamental. Não houve diferença significante para nenhum dos cruzamentos referentes à evolução clínica (perceptivo-auditiva e acústica) e a qualidade de vida em voz. Conclusão: não houve relação entre a qualidade de vida em voz das crianças, referida pelos pais, e a avaliação de seus parâmetros vocais, tanto antes quanto após o processo terapêutico de 12 sessões em grupo...

Objective: verify the parent?s perception about the quality of life in dysphonic voice of children, pre and post-language therapy group, and relate it to the data of the evolution of speech voice. Methods:longitudinal study, whose sample consisted of 6 children (4 girls and 2 boys) aged between 7 and 10 years old diagnosed with functional dysphonia or organofunctional who underwent speech therapygroup. Before and after therapy, the parents responded to the protocol Pediatric Voice Outcome Survey - PVOS? and the children went through perceptual evaluation and acoustic voice. Patients were treated in a single group through 12 sessions of 40 minutes each. Data were analyzed statistically. Results: There was no significant difference regarding the mean scores achieved in the PVOS, pre and post-therapy.As for perceptual analysis, there was no difference between the two evaluations for the parameter ?overall grade of dysphonia.? Regarding the acoustic analysis, there was progress on the measures of jitter and shimmer and no difference to the fundamental frequency. There were no significant differences for any of the intersections regarding clinical outcome (perceptual and acoustic) and quality of life in voice. Conclusion: there was no relationship between the quality of life in voice of children referred by parents, and evaluation of their voice parameters, both before and after the therapeutic process of 12 group sessions...

Objetivo: Verificar la percepcion de los padres sobre la calidad de vida relacionada a la voz de niños disfónicos, antes y despues de terapia fonoaudiolgica en grupo, y relacionarla a los datos de evoluciónfonoaudiologica de la voz. Método: Estudio longitudinal, cuya poplacion estuvo conformada por 6 niños (4 mujeres y 2 varones) con edades comprendidas entre los 7 y 10 años, con diagnóstico de disfonía funcional o organofuncional, sometidos a terapia fonoaudiologica grupal. Antes y después de la terapia, los padres respondieron al protocolo ?Calidad de Vida en voz Pediátrico - QVV-P? y los niños pasaron por evaluación perceptivo-auditiva e acustica de la voz. La terapia fue realizada en un solo grupo y tuvo una duración de 12 sesiones de 40 minutos cada una. Los datos se analizaron estadísticamente. Resultados: no hubo diferencia significativa con respecto a las puntuaciones medias obtenidas en el QVV-P, pre-y post-tratamiento. En cuanto al análisis perceptual auditivo, hubo diferencia entre las dos evaluaciones para el parámetro ?grado global de disfonía.? En cuanto al análisis acústico de la voz, hubo evolución se en las medidas de jitter y shimmer y ninguna diferencia en la frecuencia fundamental. No hubo diferencias significativas para ningun de los cruzamientos sobre la evolución clínica (perceptual auditiva y acústica) y la calidad de vida relaconada a la voz. Conclusiones: No hubo relación entre la calidad de vida relacionada a la voz de los niños, referida por los padres, y la evaluación de parámetros vocales, tanto antes como después del proceso terapéutico de 12 sesiones de grupo...

Avaliação vocal de crianças disfônicas pré e pós intervenção fonoaudiológica em grupo: estudo de caso / Evaluating the dynamic vocal dysphonic children in a pre and post intervention speech therapy group: a case study

Este estudo tem como objetivo caracterizar a dinâmica vocal de crianças disfônicas pré e pós-terapia fonoaudiológica em grupo por meio de avaliação perceptivo-auditiva e acústica da voz. Participaram seis crianças, dois meninos e quatro meninas, com idades entre sete e dez anos, com diagnóstico de disfonia funcional ou organofuncional. As crianças foram submetidas à anamnese, análise perceptivo-auditiva e acústica da voz, antes e após processo terapêutico grupal semanal, num total de doze sessões de quarenta minutos cada. Como estratégias terapêuticas foram propostas atividades de dramatizações, desenhos, brincadeiras, elaboração de painéis e realizados exercícios vocais (de forma coletiva e lúdica). Buscou-se a troca de experiências entre os membros do grupo, a construção conjunta de conhecimentos sobre a produção da voz e saúde vocal, e, a atuação direta por meio de técnicas e exercícios. Os dados foram analisados usando um nível de significância de 0,10. Quanto aos parâmetros de rugosidade e grau global da disfonia da avaliação perceptivo-auditiva, houve diferença entre as avaliações realizadas antes e depois do processo terapêutico grupal (p=0,024 e p=0,074, respectivamente). Em relação à análise acústica da voz pré e pós-terapia, não houve diferença para frequência fundamental e intensidade vocal média (p=0,288 e p=0,906, respectivamente). Já para as medidas de ruído, jitter e shimmer, houve diferença entre as avaliações iniciais e finais (p=0,079 e p=0,046, respectivamente). A terapia fonoaudiológica em grupo promove modificações na dinâmica vocal de crianças disfônicas, no que se refere aos parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos.

This study aims at featuring the dynamic vocals of dysphonic children before and after speech therapy group by assessing perceptual and acoustic voice. Participants were six children, two boys and four girls, aged between seven and ten year old with a diagnosis of functional dysphonia or functional-organo one. Children were submitted to an interview, perceptual analysis and acoustic voice before and after weekly group therapy process, which amounted to twelve sessions of forty minutes each. As therapeutic strategies we have been proposed drama activities, drawings, games, preparation of panels and vocal exercises conducted (collectively and playful). We tried to exchange experiences among group members, the joint construction of knowledge about voice production and vocal health, and through the direct performance of techniques and exercises. Data were analyzed using a significance level of 0.10. As for the roughness parameters and the overall level of dysphonia perceptual assessment, there were differences between the assessments before and after the therapy process group (p=0.024 and p=0.074, respectively). Regarding the acoustic voice analysis before and after therapy, there was no difference in fundamental frequency and vocal intensity mean (p = 0.288 and p=0.906, respectively). As for the measures of noise, jitter and shimmer, there was no difference among the initial and final evaluations (p=0.079 and p=0.046, respectively). The speech therapy group promotes changes in the dynamic vocals of dysphonic children, in relation to the perceptual and acoustic parameters.

O brincar de uma criança autista sob a ótica da perspectiva histórico-cultural / An autistic child's play from the cultural-historical perspective

perspectivas tradicionais acreditam que dentre as características do autismo infantil está a incapacidade ou grande dificuldade destas crianças desenvolverem atividades de brincar. No entanto, assumindo a perspectiva histórico-cultural de desenvolvimento humano - que compreende os sujeitos enquanto seres sociais, constituídos culturalmente, na e pela linguagem - esta afirmação deixa de ser sustentável, uma vez que brincar é uma atividade constituída socialmente. Considerando isto, este estudo tem como objetivo analisar as peculiaridades do brincar de uma criança com autismo infantil, imersa em ricas experiências com outras crianças, com brinquedos e com brincadeiras. A coleta de dados ocorreu a partir de gravações em vídeo de sessões de terapia fonoaudiológica com um grupo de quatro crianças autistas. O enfoque será para as brincadeiras de uma delas, S1 de quatro anos. As gravações foram transcritas e as análises dos dados regidas pela perspectiva da análise microgenética. Os dados mostram que é possível para a criança autista, quando vivenciando interações sociais favoráveis, desenvolver o brincar, os processos imaginativos e as sequencias de ações observadas no grupo social e no uso cultural dos brinquedos. Conclui-se que é fundamental a intervenção do terapeuta durante o processo de interação, atribuindo significações às ações da criança, proporcionando a ela a possibilidade de constituir-se como um ser cultural e de interagir com o outro e, dessa forma, construir as bases para as internalizações que daí decorrerão. Observa-se também que as experiências vivenciadas fora da instituição possibilitam oportunidades de brincar e desenvolver-se durante as brincadeiras, mesmo que de forma mais lenta e específica.

Traditional perspectives consider that among the characteristics of autism is the inability or great difficulty these children have for engaging in play activities. However, assuming the historical-cultural perspective of human development - which conceives of subjects as social beings, culturally constituted in and through language - this statement is no longer sustainable, since play is a socially constituted activity. From this standpoint, this study aimed to analyze the peculiarities of play in a child with autism, immersed in rich experiences with other children, with toys and games. Data collection was carried out using video recordings of speech therapy sessions with a group of four autistic children. The focus was on one child's play activities (S1, four years). The recordings were transcribed and data was analyzed based on the microgenetic analysis perspective. The data showed that when autistic children experience positive social interactions, it is possible to develop play, imaginative processes and sequences of actions such as those observed in the group's social and cultural use of toys. We conclude that therapist intervention is critical during the interaction process, assigning meanings to the child's actions, enabling the possibility of constitution of cultural being and of interacting with others. This process helps build the basis for internalizations derived from playing with others. As observed, experiences outside the institution provided opportunities to play and develop during the process, albeit more slowly and more specifically.

Grupo terapêutico em fonoaudiologia: revisão de literatura / Therapeutic Group in Speech Language and Hearing Sciences: literature review

TEMA: grupo terapêutico fonoaudiológico. OBJETIVO: revisar, de maneira sistemática, pesquisas advindas de todas as áreas da Fonoaudiologia que envolveram abordagens grupais, na realidade brasileira. Foi realizada busca nos bancos de dados das bases SciELO e LILACS no período de 2005 a 2010. Foram selecionados os estudos cujos conteúdos dos resumos relacionavam-se com o objetivo da presente pesquisa. Como forma de categorização dos dados, optou-se pela análise dos seguintes aspectos: público-alvo, ano de publicação e área da Fonoaudiologia envolvida. CONCLUSÃO: observa-se um número restrito de publicações referentes ao tema (28 artigos). A maior parte dos trabalhos foi realizada com público adulto, seguido de grupos de crianças, adolescentes e idosos, respectivamente. Foi baixo o índice de artigos envolvendo grupos de familiares. Dentre as áreas da Fonoaudiologia, a de Linguagem tem o maior número de publicações envolvendo grupos, seguida pelas áreas de Voz e Audiologia. Em relação ao ano de publicação, observou-se que, de maneira geral, tem havido decréscimo do número de publicações sobre o assunto desde o ano de 2007. Concluiu-se que é restrito o número de publicações sobre grupo terapêutico na área de Fonoaudiologia. Considera-se que além de novos estudos sobre a prática grupal, outros trabalhos de revisão devam assumir a análise de categorias como aspectos metodológicos, estratégias de atuação e resultados obtidos nos processos terapêuticos grupais.

BACKGROUND: therapeutic Group in Speech Language and Hearing Sciences. PURPOSE: to review, systematically, researches stemming from all areas of speech therapy that involved group approaches, in Brazil. We conducted a search in LILACS and SciELO databases in the period from 2005 to 2010. We selected studies where the contents of the abstracts were related to the objective of this research. As a way of categorizing such data, we chose to analyze the following aspects: target audience, year of publication and area of Speech Language and Hearing Sciences. CONCLUSION: there are a limited number of publications concerning the topic (28 articles). Most studies were conducted with adult audiences, followed by groups of children, adolescents and elderly, respectively. The index of articles involving family groups was low. Among the areas of Speech, Language has the largest number of publications involving groups, followed by the areas of Speech and Audiology. As for the year of publication, we noted that, in general, there has been a decline in the number of publications on the subject since the year 2007. We may conclude then that the number of publications on the therapeutic group, is restricted, in the area of Speech Language and Hearing Sciences. We believe that in addition to new studies on the group practice, other revision works should assume the analysis of the categories, such as methodological issues, strategies and performance results obtained in the group-related therapeutic processes.

História de vida de adolescentes autistas: contribuições para a fonoaudiologia e a pediatria / Life stories of autistic adolescents: contributions to speech-language therapy and pediatrics

OBJETIVO: Analisar os processos dialógicos de seis adolescentes autistas, durante terapia fonoaudiológica a respeito de suas histórias de vida, buscando subsídios para o pediatra e o fonoaudiólogo trabalharem com a família, a fim de impulsionar o desenvolvimento desses sujeitos. MÉTODOS: A coleta de dados foi realizada a partir da vídeogravação de duas sessões fonoaudiológicas com seis sujeitos diagnosticados como transtorno global do desenvolvimento, sendo três com transtorno autista e três com Asperger. As gravações foram transcritas e os dados, separados em eixos temáticos. As análises foram respaldadas na perspectiva qualitativa de pesquisa, sob a ótica da teoria histórico-cultural e o paradigma indiciário. RESULTADOS: Obtiveram-se as seguintes categorias a partir da coleta dos dados: lazer, escolaridade, grupo social, fatos da infância, vivências da adolescência e interesses. Tais categorias elucidaram as experiências vivenciadas pelos sujeitos e o modo como eles significam o mundo e são significados pelos outros, permitindo elencar dificuldades vivenciadas por esses sujeitos e seus familiares. CONCLUSÕES: Os apontamentos dos sujeitos mostram a necessidade de orientações contínuas sobre os aspectos destacados nas categorias, desde o momento da descoberta do diagnóstico, proporcionando ao indivíduo uma participação social e um desenvolvimento linguístico-cognitivo mais efetivo. O pediatra e o fonoaudiólogo são os profissionais indicados para tais orientações, uma vez que são os primeiros a atender as crianças autistas e os que participam diretamente do momento da descoberta do diagnóstico, acompanhando os pacientes até a adolescência.

OBJECTIVE: To analyze the dialogic processes of six autistic adolescents during speech-language therapy about their life stories, searching for support for pediatricians and speech-language therapists to work with their families in order to improve their development. METHODS: Data collection was carried out from video recordings of two speech-language therapy sessions with six subjects diagnosed with global development delay (three with autistic disorder and three with Asperger's disorder). The recordings were transcribed and data were separated into five themes. The analyses were based on qualitative research approach, in the context of the historical-cultural theory and the semiotic-indiciary paradigm. RESULTS: The following categories emerged from data collection: leisure, school level, social group, childhood facts, adolescence experiences and interests. Such categories reflected the experiences lived by the subjects and the way they signify the world and are signified by others. These categories allowed us to list the difficulties experienced by these subjects and their families. CONCLUSIONS: The patients' indications reveal the need for continuous guidance about the aspects outlined in the categories, from the very moment that diagnosis is received, allowing the individual to have a more effective social participation and linguistic-cognitive development. The pediatrician and the speech-language therapist are the professionals to provide such guidance, once they are the first to work with autistic children and to actively participate of their lives, from the moment of diagnosis until adolescence.

OBJETIVO: Analizar los procesos dialógicos de seis adolescentes autistas, durante terapia fonoaudiológica, respecto sus historias de vida, buscando subsidios para que el pediatra y el fonoaudiólogo trabajen con la familia a fin de impulsar el desarrollo de esos sujetos. MÉTODOS: La recolección de datos fue realizada a partir de la realización y grabación de video de dos sesiones fonoaudiológicas con seis sujetos diagnosticados como Trastorno Global del Desarrollo, siendo tres con Trastorno Autista y tres con Trastorno de Asperger. Las grabaciones fueron transcritas y los datos separados en ejes temáticos. Los análisis están respaldados en la perspectiva cualitativa de investigación, bajo la mirada de la teoría histórico-cultural y el paradigma indiciario. RESULTADOS: Emergieron las siguientes categorías a partir de los relatos de los datos: ocio, escolaridad, grupo social, hechos de la infancia, vivencias de la adolescencia, intereses. Tales categorías elucidaron las experiencias vividas por los sujetos, el modo como ellos significan el mundo y son significados por los otros y permitieron listar dificultades vividas por los sujetos y por sus familiares. CONCLUSIONES: Los apuntes de los sujetos muestran la necesidad de orientaciones continuas sobre los aspectos destacados en las categorías desde el momento de la descubierta del diagnóstico, proporcionando al individuo una participación social y un desarrollo lingüístico-cognitivo más efectivo. El pediatra y el fonoaudiólogo son los profesionales indicados a tales orientaciones, una vez que son los primeros profesionales a atender a los niños autistas y los que participan directamente del momento de la descubierta del diagnóstico y siguen los pacientes hasta la adolescencia.

A constituição da subjetividade de adolescentes autistas: um olhar para as histórias de vida / The constitution of subjectivity in autistic adolescents: a glance at life stories

O desenvolvimento humano é produto das relações sociais que são mediadas, vivenciadas e internalizadas pelo indivíduo. Assim, a maneira como o sujeito é inserido em seu grupo social tem impactos definitivos sobre sua constituição. Os indivíduos autistas, devido às alterações nas interações sociais, na linguagem e a presença de comportamentos estereotipados, podem ter a participação na vida social e cultural prejudicada, acentuando suas dificuldades. Os objetivos do trabalho foram analisar processos dialógicos de cinco adolescentes autistas enfocando: indícios de experiências que eles vivenciam no cotidiano e dizeres sociais impregnados em seus discursos orais, buscando subsídios para o processo terapêutico de tais sujeitos. O material empírico foi coletado a partir da realização, gravação e transcrição de duas sessões fonoaudiológicas individuais com três adolescentes autistas. As sessões privilegiaram o trabalho com as histórias de vida dos sujeitos e a utilização de fotografias pessoais como recurso terapêutico. As análises foram qualitativas, pautadas na análise microgenética. Os resultados apontam que as experiências que os sujeitos vivenciam são proporcionadas pela escola, pela família e relacionadas a passeios, viagens, festas de aniversários, convivência com parentes menos próximos, igrejas. Notou-se também que os pais e profissionais prolongam a infância de seus filhos autistas, representando-os, mesmo na adolescência, como crianças. Observou-se que os sujeitos autistas mantêm relacionamentos restritos às suas famílias, não demonstrando ter convivência com outras pessoas. Conclui-se que os sujeitos autistas vivem experiências culturais importantes e significativas para eles, porém, com pouca convivência com pares de seu grupo etário.

Human development is a result of social relations that are mediated, experimented and internalized by the individual. Thus, the way the subject is included in their social group has definite impacts on their constitution. Due to changes in social interaction, language and the presence of stereotyped behaviors, autistic subjects can have their participation in social and cultural life restricted, making their difficulties more pronounced. The objective of this study was to analyze the dialogic processes of five autistic adolescents focusing on: evidence taken from experiences lived by them in their daily lives and from social enunciations impregnated in their oral discourses, attempting to find subsides for the therapeutic process of such subjects. The empirical material was collected from two individual speech-language therapy sessions, which were recorded and transcribed, with three autistic adolescents. The sessions were addressed by looking at subjects' life stories and personal photographs were used as therapeutic resources. The analyses were qualitative and supported by microgenetic analysis. Results show that the subjects' experiences are provided by their school and family, and are related to leisure, trips, birthday parties, contact with more distant relatives, church. We also observed that parents and professionals extend the autistic person's childhood, representing them as children even during adolescence. Autistic subjects were observed to have relationships restricted to their families, with little opportunity for close contact with other people. We conclude that autistic subjects go through important and significant cultural experiences. However, they have little contact with peers from their age group.